医院文化对社会环境的不良影响
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(一)社会环境的不良影响
医务人员既是一个“经济人”，同时也是一个“社会人”，他们不可避 免地受到社会环境的影响，如市场经济负面效应的影响。将市场经济原则完 全引入到医疗卫生领域，导致医疗职业活动违背人文精神和为人民服务的宗 旨，把医疗活动视为谋取私利的手段;社会非主流文化对医德医风的不良影 响，诸如诚信缺失、社会责任缺失等，对医务人员的价值观念和行为规范的 影响是非常大的。此外，医院道德环境受到不良影响还和国民的道德素质滑 坡、一些媒体的不实报道及大肆渲染不无关系。
(二)公益性与功利性的矛盾导致医疗行为异向 在我国，医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，医 疗事业的基本目标是最大限度地满足人民群众的医疗要求，保障人民健康。 《医疗机构管理条例》也规定医院要以尊重生命、救死扶伤、维护和保障公 民健康为宗旨。但在市场经济体制改革中，作为提供公益性服务的医院也被 推向了市场，政府对医院的投入不足，西药柜医疗服务价格与价值背离，加之国家 补偿机制不健全，导致医务人员待遇偏低，出现了少数医务人员从自身利益 出发，乱收费、重复检查、收受红包、回扣及开大处方等问题。同时由于医 疗市场严重的信息不对称、政府公共职能和监管的缺位、医院客观上的垄断 性、医疗需求消费弹性小等客观条件的存在，又为医院和医务人员“诱导需 求”、索要红包、收取回扣提供了便利条件。
(三)医学发展给医学伦理和医学道德带来的挑战 医学科学特别是现代生命科学的发展，使诸如基因工程、器唁移植、脑 死亡标准、生殖技术的应用、优生技术推广等方面的伦理学问题突现出来。 生命伦理学不仅仅是一个医学道德问题，它涉及整个社会对生与死、生命神 圣与生命质量等传统观念的转变，无论在我国，还是全世界，都难以在短期 内取得共识。此外，临床诊治中具体诊治措施的道德是非标准的多重性，使 许多临床医生面临此类问题时左右为难，如不可逆转患者呼吸机的撤离、知 情同意原则在不同类型患者身上如何落实、复苏患者处置的道德要求等。由 于缺乏共识和统一的准则，使医院和医务人员在面临医学伦理和医学道德的 两难困境时难以抉择，极易引起社会的争论以及对医院、医务人员的误解， 使医院和医务人员的形象受损。
(四)医德教育淡化 医务人员接受医德教育的状况与其医德行为直接相关，医用推车受过良好医德教 育的医务人员能够自觉地调整其行为，使之符合医德规范。医德教育包括学 校和医院的医德教育。当前，在很多医学院的课程设置中，缺乏必要的医德 课程。有的医院受市场经济的负面影响，医德教育淡化，这也是导致医德低 下的重要原因。
(五)医德管理滞后 医德管理是医德建设的重要内容，也是医院管理工作中的重要组成部 分。医德医风管理得好，有利于各项规章制度的落实、医疗质量的提高、医 务人员积极性的发挥。在一些医务人员的价值观发生偏向、“拜金主义”现 象抬头、片面追求物质利益时，如医院的各项制度、管理措施不完善，医德 管理滞后，就不能有效地遏制部分医务人员有悖医德的行为。
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